PENDATAAN PROGRAM MAKAN BERGIZI GRATIS SDN PANDANWANGI 3
NAMA LENGKAP SISWA *
Mohon isi nama lengkap siswa.
KELAS *
Pilih Kelas
1A
1B
1C
2A
2B
2C
3A
3B
4A
4B
4C
5A
5B
5C
6A
6B
Mohon pilih kelas.
NAMA ORANG TUA *
Mohon isi nama orang tua.
PERSETUJUAN ORANG TUA TERKAIT PROGRAM MAKAN BERGIZI GRATIS (MBG) *
SETUJU
TIDAK SETUJU
Mohon pilih persetujuan.
ALASAN TIDAK MENYETUJUI? (LEWATI BILA SETUJU)
APAKAH SISWA ALERGI MAKANAN TERTENTU? *
YA
TIDAK
Mohon pilih opsi alergi.
JIKA YA, ALERGI MAKANAN APA? (LEWATI BILA MENJAWAB TIDAK)
APAKAH SISWA FOBIA TERHADAP MAKANAN TERTENTU? *
YA
TIDAK
Mohon pilih opsi fobia.
JIKA YA, FOBIA MAKANAN APA? (LEWATI BILA MENJAWAB TIDAK)
APAKAH SISWA INTOLERANSI TERHADAP MAKANAN TERTENTU? *
YA
TIDAK
Mohon pilih opsi intoleransi.
JIKA YA, INTOLERANSI MAKANAN APA? (CONTOH: SISWA TIDAK BISA MAKAN UDANG, TIDAK BISA MINUM SUSU)
SAYA MENYATAKAN DATA YANG SAYA ISI BENAR SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA *
YA
Mohon konfirmasi pernyataan.
Submit
Mengirim data...
0%
Sukses
Data Berhasil Disimpan!
Terima kasih telah mengisi formulir pendataan program makan bergizi gratis.
